1、软骨扭曲矫正

(1)仰卧20并进行皮肤消毒。

(2)切口：在鼻腔两侧、鼻翼软骨上方的鼻前庭处做一个弧形切口，然后从鼻软骨前方插入一把双刃刀，将鼻后部的软组织与鼻框架分开，直至鼻骨上方。

(3)切掉隔膜的前端。将钝头鼻中隔刀从左侧鼻前庭的切口插入对侧鼻前庭的切口。沿着隔膜软骨的前缘切开隔膜，直到它到达前端的自由边缘，然后向下折叠并沿着自由边缘切开隔膜。

(4)去除多余的鼻软骨。用剥离器或剪刀分离鼻软骨和鼻中隔软骨连接处的软组织。看清楚后，先把偏歪的鼻软骨和鼻中隔软骨切掉，再把对侧的鼻软骨和鼻中隔软骨分开，根据具体情况把多余的鼻软骨切掉，使两边大致对称。此时，如果隔软骨前缘有异常肥大，可适当切除。

(5)剥离一侧的隔膜粘膜并在隔膜切断处插入剥离器，将一侧的粘膜与软骨下软骨和隔膜软骨分离。一开始用比较锋利的剥离器比较容易，之后换成钝的，避免剥离黏膜。剥离的范围可以通过大范围的扭曲来确定，就像一般的黏膜下鼻中隔矫正一样。

(6)游离鼻中隔软骨后缘。此时，隔软骨的上缘、前缘和一侧已经与周围组织分离。软骨可在其后缘与筛骨垂直板连接处切断。有时候要切除一个狭窄的软骨，这样才有足够的复位空间，才不会造成前后重叠。切软骨时，应避免切穿对侧黏膜，以免造成不良后果。

(7)切开鼻中隔软骨的基部。鼻中隔软骨的基部与犁骨相连。一个狭窄的鼻中隔凿子可以用来轻轻切开鼻中隔软骨和犁骨。可能会有更多出血，可以用肾上腺素纱布止住。此时，除对侧鼻中隔与鼻中隔粘膜交界处外，鼻中隔软骨的四侧和一侧已与周围组织分离。

根据扭曲的情况，在中心重新设置，固定。

(8)当鼻中隔其余部分变形时，如筛骨垂直板和嵴突，可根据需要切除变形的骨组织或适当矫正。

(9)缝合切口鼻前庭和鼻中隔切口要对齐好，然后用丝线缝合。

(10)用外鼻固定鼻腔内纱布，中间位置固定鼻中隔软骨止血。外鼻手术后，用打样胶制作模型，加压固定。

2.骨变形矫正

骨骼扭曲比较复杂，有隆起、凹陷、扭曲等多种情况。现在仅以鼻外伤引起的鼻骨塌陷导致的鼻扭曲为例，下面介绍其矫正方法。其他情况下的扭曲可以根据其不同的病理变化进行矫正。

(1)位置：半卧位，皮肤消毒。

(2)切口：在凹陷的鼻前庭和鼻翼软骨处做弧形切口，从那里插入小剪刀或双刃刀，分离鼻骨上的软组织。

(3)锯塌鼻骨：用鼻锯锯塌鼻骨两侧，使其能自由活动。这一步也可以用鼻凿来完成。

(4)鼻骨复位：用撬棒托起鼻腔内断裂的鼻骨，用碘仿纱条填塞鼻腔，防止脱落。

(5)外固定：用打样胶做模型，固定在鼻外。